Мы рады видеть Вас

в наших клиниках

СТ.М."ПЛ.ЛЕНИНА"

г.Санкт-Петербург, ул. Васенко д.12

пн.-сб. 9.00-21.00, вс. 10.00-16.00

+7 (812) 000-00-00
+7 (812) 000-00-00
+7 (812) 000-00-00
Скоро открытие!
СТ.М."АКАДЕМИЧЕСКАЯ" 100 МЕТРОВ

г.Санкт-Петербург, Гражданский пр., д.36

пн.-сб. 9.00-21.00, вс. 10.00-16.00

+7 (812) 290-97-70 
+7 (931) 306-23-93
СТ.М. "ЛАДОЖСКАЯ"

г.Санкт-Петербургул.Ленская, д.6 корп.5

пн.-сб. 9.00-21.00, вс. 10.00-16.00

+7 (812) 24-25-999 
+7 (921) 787-34-14
     zubstudio.ru

Мануальная терапия

Термином "мануальная терапия" обозначают методы лечения заболеваний позвоночника и патогенетически связанных с ними висцеральных, спинальных и церебральных нарушений с помощью ручного воздействия. В западных странах большее распространение получил термин "мануальная медицина", подчёркивающий научность направления и наличие в нём 2 разделов - мануальной диагностики и мануальной терапии.

Упоминания о ручном воздействии на позвоночник встречаются у древних народов Средиземноморья, Индии, Центральной и Восточной Европы. Основоположник современной медицины - Гиппократ - уже в V в. до Н.э. С помощью ручного воздействия, названного им "рахитотерапией ", лечил заболевания позвоночника и внутренних органов. В России с давних времён было развито костоправство. В армии Российской империи даже была штатная должность костоправа. Приёмы костоправного воздействия состояли преимущественно из ударной техники с предварительной диагностикой по стоянию остистого отростка.

Со второй половины XIX в. ручное воздействие на позвоночник получает развитие в учении хиропрактиков и остеопатов (от греч. cheir - "рука" и лат. os - "кость" ).

Основатель современной остеопатии Андре Стилл считал, что человеку свыше ниспослана способность собственными силами защищать себя от самых разнообразных заболеваний. Однако если с человеком происходит несчастный случай или травма, его естественная способность сопротивляться различным заболеваниям нарушается. В 1882 г. Стилл в Кирсквилле (США) открыл первую школу остеопатии, в которую принимали людей без медицинского образования. Предмет изучения остеопатии - философия здоровья. Ни в одном руководстве по классической остеопатии нет рекомендаций по лечению конкретных нозологических форм. Вместо этого остеопаты устанавливают так называемыый структуральный диагноз, под которым в большинстве случаев подразумевается нарушение подвижности между двумя соседними позвонками, сопровождающееся изменениями смежных мягких тканей. Именно эта патология называется остеопатическим поражением. Остеопаты специальными приёмами производят коррекцию выявленного дефекта, что, по их мнению, позволяет пациенту и его организму самостоятельно бороться с заболеванием (дальнейшее течение болезни остеопата не интересует).

Первую школу хиропрактиков открыл Д. Пальмер в США (1895) , также для лиц без медицинского образования. Теоретической предпосылкой служит утверждение о том, что в основе любого заболевания позвоночника лежит смещение позвонков с подвывихом дугоотростчатых суставов, которое всегда сопровождается ущемлением сосудов и нервов, проходящих через суженные и изменённые межпозвонковые отверстия. Современных методов исследования хиропрактики не признают, а в диагностике ориентируются на анатомическое расположение остистых отростков позвоночника (куда направлен: вверх, вниз, вправо, влево; выступает, западает и др.). Для лечения патологии позвоночника и суставов конечностей хиропрактики используют контактные приёмы, очень большое внимание обращая на технику самого приёма.

В Европе мануальная терапия начала развиваться на основе теоретических представлений остеопатов и хиропрактиков. Французский профессор Р. Мэнь разработал новые методы манипуляций на позвоночнике (Les manipulations vertebrales, 1960) и в 1970 г. организовал курс мануальной терапии в медицинском университете (Париж). В 1962 г. представители официальной медицины, применявшие приёмы осгеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, по инициативе французского профессора Р. Мэня основали новое общество - Международную федерацию мануальной медицины (FIMM), членами которой могли быть только врачи.

Для того чтобы отмежеваться от хиропрактиков и остеопатов, врачебному направлению было дано название "мануальная медицина" (от лат. manus - "рука" ). У истоков развития научного направления мануальной терапии в России стояли врачи-неврологи. В 1983 г. по инициативе заведующего кафедрой рефлексотерапии Академии постдипломного образования Российской Федерации проф. в.с. Гойденко был проведён первый в России цикл первичной специализации врачей по мануальной медицине. Окончив первый цикл обучения по мануальной терапии, профессора и доценты неврологии стали обучать практических врачей в своих регионах и на своих кафедрах: например, проф. О.Г. Коган - в Новокузнецке, проф. А.В. Клименко - в Запорожье, проф. А.А. Лиев - в Кисловодске, проф. А.А. Скоромец - в Ленинграде и др.

В 1987 г. была создана Всесоюзная ассоциация мануальной медицины (ВАММ) , которая после распада СССР именуется Всероссийской ассоциацией мануальной медицины и имеет многочисленные региональные отделения во всех федеральных округах РФ. В 1997 г. в номенклатуру врачебных специальностей была введена мануальная терапия. Разработана программа по специализации и усовершенствованию специалистов, которые применяют методы мануальной терапии при лечении больных с компрессионными синдромами при грыжах межпозвонкового диска, со сколиозом, с миофасциальными болевыми синдромами, спондилогенной вертебральнобазилярной недостаточностью.

Показания и противопоказания

Показания к проведению мануальной терапии - изменения в опорнодвигательном аппарате, патогенетически связанные с спондилогенными факторами и проявляющиеся в форме функциональных блокад (то есть в форме ограничения подвижности сустава функционального характера). Функциональный характер изменений в опорно-двигательном аппарате должен быть подтверждён клиническими (мануальная диагностика) и инструментальными (лучевыми) методами исследования.

Абсолютные противопоказания

  • опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов конечностей, внутренних органов, метастатические поражения позвоночника
  • миеломная болезнь
  • специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулёзный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной фазе)
  • острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек
  • свежие травматические поражения позвоночника и суставов
  • консолидированные переломы позвоночника и травматические поражения межпозвонковых дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 мес)
  • состояние после операций на позвоночнике
  • болезнь Бехтерева
  • наличие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска
  • спондилогенные миелопатии, аномалии развития позвоночника и суставов с наличием очаговой неврологической симптоматики
  • остеопороз тел позвонков 3- IV степени
  • болезнь Клиппеля-Вейля
  • острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда в анамнезе
  • острые заболевания ЖКТ, органов грудной полости и других внутренних органов
  • психические заболевания

Относительные противопоказания:

  • выраженные аномалии развития (незаращение дужек позвонков, пороки развития СI, СII,  аномалии тропизма, сакрализация, люмболизация, конкресценции)
  • шейные рёбра III -IV степени
  • фиксирующий гиперостоз Форестье
  • патологическая извитость сонных и позвоночных артерий
  • аномалия Арнольда-Киари II - III степени
  • тяжёлые соматические заболевания

Мануальную терапию не следует рассматривать как панацею от всех болезней и непонятных хронических болей, а следует применять как отдельно, так и в комплексе терапии для облегчения состояния пациента и ускорения его выздоровления.

 

Рейтинг@Mail.ru