Гингивит - это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.
Классификация гингивита по форме:
1. Гингивит катаральный – экссудативное воспаление дёсен, развивающееся при патогенном воздействии микроорганизмов назубных отложений вследствие недостаточной гигиены полости рта и без своевременного, адекватного лечения переходит в хронический генерализованный пародонтит.
Клиническая картина хронического катарального гингивита:
- зубы неподвижны и не смещены;
- отсутствует нарушение целостности зубодесневого прикрепления;
- хроническое слабо выраженное воспаление дёсен;
- неминерализованные наддесневые назубные отложения;
- кровоточивость дёсен при механическом раздражении;
- жалобы пациента на зуд в дёснах.
Лечение хронического катарального гингивита:
- антисептическая обработка полости рта растворами: перекиси водорода - 1%, хлоргексидина - 0,06%, фурацилина - 0,02%;
- удаление «зубного камня» и мягкого «зубного» налета с последующей антисептической обработкой полости рта;
- аппликации противовоспалительных препаратов (бутадиона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и др.) и антимикробных средств;
- назначение физиотерапевтических процедур;
- постоянная, эффективная гигиена полости рта.
2. Гингивит гипертрофический - хронический воспалительный процесс тканей десны, сопровождающийся их пролиферацией. В основе возникновения этой патологии лежат изменения гормонального статуса (эндокринные заболевания, период полового созревания, менопауза, беременность), заболевания общего характера (лейкемические ретикулёзы), хронические интоксикации, прием некоторых лекарственных средств (нифедипина, карбамазепина, циклоспорина).
Клиническая картина хронического гипертрофического гингивита:
- эпителиальное зубодесневое прикрепление не нарушено;
- отсутствуют патологические изменения в костной ткани альвеолы;
- отёк соединительнотканных элементов десневых сосочков;
- лимфоплазмоцитарная инфильтрация тканей;
- жалобы пациента на болезненность дёсен при чистке зубов и во время приема пищи.
Лечение хронического гипертрофического гингивита:
- удаление «зубного камня» и мягкого «зубного» налета с последующей антисептической обработкой полости рта;
- аппликации противовоспалительных препаратов (бутадиона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и др.) и антимикробных средств;
- назначение физиотерапевтических процедур;
- инъекционное введение в десневые сосочки гипертонических растворов - 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта;
- назначение хирургической операции – гингивэктомии.
3. Гингивит язвенный - это воспаление десны, сопровождающееся некрозом и изъязвлением ее тканей. В основе этих процессов лежит преобладание процессов альтерации тканей. В генезе язвенного гингивита лежит снижение резистентности слизистой оболочки десны к фузоспирохетарной микрофлоре полости рта.
Клиническая картина язвенного гингивита:
- интенсивные боли в деснах;
- гнилостный запах изо рта;
- контуры десневого края нарушены;
- десневой край покрыт серым зловонным налётом;
- кровоточивость десен;
- регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации;
- объективно в крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
- объективно в моче может обнаруживаться белок.
Лечение язвенного гингивита:
- обезболивание пораженных участков десны;
- удаление некротизированных тканей десны;
- сошлифовка острых краёв зубов, травмирующих слизистую оболочку;
- назначение внутрь - метронидазол по 0,5 г., 2 раза в день;
- назначение внутрь - димедрол по 0,05 г., утром и вечером;
- назначение внутрь - ацетилсалициловая кислота по 0,5 г., 3 раза в день;
- назначение - ротовые ванночки с растворами антисептиков (хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина), отварами трав (ромашки, шалфея, календулы);
- назначение - обильное питье;
- назначение - щадящая, полноценная диета.
