Вопросы:
Что такое отбеливание?
Во-первых, необходимо различать такие понятия, как «отбеливание зубов» и «осветление зубов».
Осветление зубов (англ. «whitening») — это снятие с поверхности зубов темного налета, за счёт чего зубы приобретают свой естественный цвет.
Отбеливание (англ. «bleaching») — это изменение внутреннего цвета зубов с помощью химических препаратов, которые растворяют пигменты красящих веществ внутри эмали и дентина зуба.
Те средства, которые можно встретить в магазинах и аптеках в свободной продаже, и на которых написано «для отбеливания зубов»(whitening) — скорей всего являются средствами для осветления, а не для отбеливания, т.к. они способны частично устранять темный налет с поверхности зубов, но не способны проникать в структуру зуба.
Часто в некоторых стоматологических клиниках процедура чистки зубов порошкоструйным аппаратом Air-Flow позиционируется, как процедура отбеливания. Этот метод снятия налета — очень эффективен и полезен для здоровья зубов и десен, но он всё же не относится к методам отбеливания. Благодаря этой процедуре не меняется природный цвет эмали зубов, а лишь устраняются пигменты с ее поверхности.
Что способно отбелить зубы?
На сегодняшний день учеными установлено, что только средства на основе перекиси водорода или перекиси карбамида способны без вреда для здоровья зубов устранить внутренние пигменты зуба. Причем, процентное содержание перекиси в средстве для отбеливания должно быть не менее 10%, иначе результат будет практически незаметен.
Вредно ли отбеливание зубов?
Нет. Миф о негативном влиянии перекиси на эмаль зубов давно уже развеян и лишен оснований. Пропитывая твердые ткани зуба (эмаль и дентин), перекись окисляет и нейтрализует содержащиеся там органические красители, придающие зубам желтоватый и коричневатый оттенок. На сами твердые ткани зуба, состоящие на 97% из минеральных веществ, перекись водорода или карбамида не оказывает негативного воздействия, не делает эмаль «слабее», т.к. совершенно не меняет ее структуру.
Показания и противопоказания к отбеливанию зубов?
Основное показание к отбеливанию — это желание пациента сделать свои зубы светлее. Желтоватые и коричневатые оттенки эмали прекрасно поддаются отбеливанию. Сероватый цвет зубов можно сделать на несколько тонов светлее, но, к сожалению, серый оттенок всё равно остается заметен. Кроме того, отбелить можно потемневшие депульпированные зубы (из которых удалили нерв) с помощью внутрипульпарного отбеливания.
Процедура противопоказана следующим категориям пациентов:
- беременным женщинам и кормящим матерям;
- детям до 16 лет;
- лицам, имеющим аллергические реакции на перекиси;
- лицам с патологической стираемостью эмали зубов, некариозными поражениями зубов (эрозии эмали, клиновидные дефекты), обширными патологиями развития эмали (гипоплазия), множественным кариесом и выраженной степенью флюороза.
Какие виды отбеливания существуют?
Профессиональное отбеливание делится на две основные группы: кабинетное отбеливание и домашнее отбеливание под руководством врача. Кабинетное отбеливание в свою очередь бывает аппаратным и безаппаратным. Рассмотрим все варианты.
Как аппаратное, так и безаппаратное отбеливание в условиях стоматологического кабинета проводится с помощью специальных гелей на основе перекиси водорода или карбамида. Различия в этих двух методиках заключается в способе активации отбеливающего геля. Активировать его необходимо, чтобы он начал активно проникать в ткани зуба и быстро растворять содержащиеся там пигменты. При использовании отбеливающих аппаратов, гель активируется за счёт излучения света определенной волны и спектра - поэтому и называется «световым отбеливанием» или «фотоотбеливанием». При безаппаратных методиках — отбеливающие гели активируются химическим путем при смешивании двух компонентов препарата (самого отбеливающего агента и его катализатора) непосредственно перед процедурой. При активации геля аппаратом эффект отбеливания более явный и достигается за одну процедуру. При отбеливании без аппарата, с помощью химической активации, эффект несколько меньше и как правило требуется 2-3 процедуры для достижения нужного эффекта.
Домашнее отбеливание более трудоемко для пациента и требует ежедневных процедур в домашних условиях. Необходимо ежедневно на несколько часов днем или на ночь надевать на зубы специальные каппы с помещенным в них отбеливающим гелем. Продолжительность домашнего отбеливания составляет 2-4 недели, в зависимости от исходного состояния зубов, от желаемого результата и от выбранной отбеливающей системы.
Сколько по времени длится процедура?
Длится вся процедура около 45-60 минут. Первые 15 минут идет подготовка, нанесение защитных средств, очистка поверхности зубов и т.д. Затем проводят нанесение на зубы геля и «засвечивают» его аппаратом в течение 10 минут. После этого «отработанный» гель с поверхности зубов убирают и наносят новую порцию, которую также активируют лампой 10 минут. После чего еще раз меняют гель и в третий раз включают лампу на 10 минут. В конце процедуры на зубы наносится специальный фторирующий препарат, что занимает еще 5-10 минут.
Когда будет виден результат после процедуры отбеливания?
Отбеливание зубов проявляется уже во время проведения процедуры и сразу после ее окончания пациент видит впечатляющий эффект. Однако окончательно результат стабилизируется только через 2 недели, в течение этого периода эффект может или немного усилиться, за счёт впитавшихся в ткани зуба отбеливающих веществ, или несколько уменьшиться.
Иногда, чтобы довести цвет зубов до идеала, рекомендуется после кабинетного отбеливания закрепить результат с помощью короткого курса домашнего отбеливания каппами с гелем (1-2 недели). К тому же, изготовленные в лаборатории индивидуальные каппы прослужат Вам несколько лет, и Вы сможете использовать их для дальнейших поддерживающих сеансов домашнего отбеливания.
Долго ли сохраняется эффект отбеливания?
Длительность сохранения результата отбеливания зависит от рациона питания пациента (кофе, крепкий чай, красящие продукты в пище), а также от наличия вредных привычек (курение). У некоторых людей белоснежный цвет зубов сохраняется на долгие-долгие годы, а некоторым требуются регулярные сеансы отбеливания (1 раз в 6-12 месяцев) для поддержания полученного эффекта.
Почему во время и после отбеливания иногда болят зубы? Это говорит о том, что они портятся?
Нет, болевые ощущения вовсе не означают того, что на зубы оказывается негативное воздействие. Все объясняется тем, что при проникновении перекиси в ткани зуба и контакте ее с органическими пигментами, происходит выделение активных атомов кислорода. Эта реакция похожа на ту, что происходит, если капнуть перекись водорода на капельку крови — кровь обесцвечивается и происходит образование пузырьков. Такой же процесс, но на микроуровне происходит в тканях зуба. Атомы кислорода, подобно пузырькам, выделяются и оказывают давление на нервные окончания в дентинных канальцах зуба. Из-за этого давления возникают болевые ощущения. Вреда это давление на нерв зуба не оказывает, но дискомфорт пациенту, к сожалению, иногда причиняет. Некоторые аппараты для отбеливания вызывают еще и дополнительное раздражение нервных окончаний за счёт перегрева тканей зуба во время процедуры. Система «Beyond» лишена подобных недостатков, а за счёт быстроты процедуры — болевые ощущения сведены к минимуму.
В чем заключается домашнее отбеливание?
Данный метод заключается в ежедневном ношении специальных капп, заполненных отбеливающим составом. Каппа на верхнюю челюсть и каппа на нижнюю челюсть изготавливаются из мягкого пластика индивидуально для каждого человека. Цель применения капп — удержание отбеливающего геля в нужном положении на поверхности зубов.
Чтобы провести курс домашнего отбеливания, необходимо сначала проконсультироваться с врачом, чтобы вместе с ним выбрать оптимальное средство, режим ношения капп, определиться с длительностью курса. Для создания индивидуальных капп врачу-стоматологу необходимо снять с зубов пациента слепки и отправить их в зуботехническую лабораторию. Когда каппы будут готовы, необходимо еще раз посетить стоматолога для их примерки и более конкретного обсуждения правил применения отбеливающих средств. Пациенту требуется ежедневно носить каппы, заполненные гелем, по несколько часов днем или в течение всей ночи. Первые признаки эффекта отбеливания начинают проявляться уже через пять дней после начала лечения. Однако весь курс длится, как правило, 3-4 недели.
Недостатками домашнего отбеливания считаются:
- длительность курса;
- возможные неудобства при ношении капп;
- риск ожога слизистой полости рта при неаккуратном нанесении геля;
- более выраженные болевые ощущения и повышенная чувствительность зубов, которые могут сохраняться на всём протяжении курса отбеливания.
Домашнее отбеливание идеально подходит для того, чтобы довести результат кабинетного отбеливания до идеала, а также для проведения периодических курсов отбеливания дома для поддержания полученного результата.
Помните, что домашнее отбеливание всегда следует проводить только под контролем лечащего врача.
Что такое внутрипульпарное отбеливание и как можно изменить цвет зуба, если он потемнел после удаления из него «нерва»?
«Мертвые» зубы (после травмы или удаления из зуба «нерва») имеют неприятную особенность менять свой цвет (становиться сероватыми, иногда розоватыми). Чтобы исправить цвет такого зуба можно использовать внутренний метод отбеливания. При этом способе отбеливающий гель наносится не снаружи на эмаль, а закладывается внутрь зуба и закрывается временной пломбой. Через 2-3 недели гель извлекается, и зуб пломбируется постоянным материалом. Если за это время зуб не приобрел желаемый цвет, то процедуру можно повторить.
